實支實付型醫療險中最須注意的項目——住院醫療費用保險金，一般稱為雜費，包含手術醫材、特殊藥材、自費設備等，這部分的支出容易造成較重的財務負擔，對此李柏泉建議，雜費限額應為 30 萬～50 萬元，較能轉嫁此風險。 本屆Money錢保險AI大賞得獎保單險種，包含3種主約：1. 並以適合30歲族群的保單為評選標準；不過專家建議，除了這些險種之外，30歲族群可以再搭配其他保險配置，讓保障更齊全。
「實支實付」又稱為「限額給付」，也就是在限額內提供病房費、住院手術費、住院醫療費及雜支費用，部分實支實付也包含門診手術給付，建議挑選能使用副本收據理賠的的保單，如果還有投保其他保險公司的實支實付型保單，就能一併申請理賠。 雖然臺灣國民擁有國際稱羨的「健保制度」，提供國人基本醫療保障，大致可抵銷多數醫療支出，但仍有需多自費醫材、標靶藥物、新式手術不在健保範圍內，這些高額醫療支出也造成病人巨大的經濟壓力。 此時如果有醫療險，就有機會降低經濟損失與風險，其中還包含終身醫療險，或是實支實付醫療險，能夠為我們負擔這些健保不能給付的醫療費用。
實支實付: 保險收據正本會賠…
此條件可以讓理賠範圍較廣，因為在今日醫療技術不斷的進步狀況下，若未來出現新的醫療品項，依然能被列入理賠範圍，所以只要保單上有寫到「超過全民健保給付之住院醫療費用」，就為概括式。 相較於「日額型」的醫療險，「實支實付」大部分都會給一個醫療雜費或手術費限額，可能15萬、30萬額度等，在額度內的醫療費用都可以由保險公司給付，如果民眾只是買「日額型」的醫療險，那如果住院只有兩三天，卻花到三、五十萬的額度，那就得自己掏腰包給付醫療費了。 對於有經濟重擔的30歲族群來說，投保定期型險種的保費較低，不但能減輕負擔，也可享有高保障，因此建議壽險、意外險、醫療險可優先以定期險規劃。
建議優先選擇有「保證續保 – 失能險」，「非保證續保 – 失能險」，若未來保險公司認為損失率過高等情況而將商品停售，就無法續保，保障也就消失，對於還有責任負擔的我們來說風險是相當大的。 把保障範圍一一列舉出來，簡單來說就是『有列的有賠，沒列的不賠』。 保險公司很難把健保不給付的自費項目100%全列出，所以這種寫法對保戶會比較不利。 依照「住院醫療費用保險單示範條款（實支實付型）」第11條第2項第3款規定，被保險人「非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術」，保險人不負給付保險金之責任。
實支實付: 實支實付醫療險
當收據金額超過限額時，就會以限額的金額進行理賠。 每一次的實支實付理賠都需要附上醫療收據佐證，但每一次的醫療行為都只會有一張正本收據，其他多申請的收據都稱為「副本收據」，但是有不少實支實付保險在條款中(如右下角圖)明文規定只能接受正本收據。 不住院、沒手術，是不理賠：有些保險公司的實支實付，是不理賠門診手術，挑選實支實付時，應注意有無門診理賠。
- 另外，2020年開始，實支實付住院醫療險理賠條款修正為「保險公司審核理賠金時，得徵詢其他醫師的專業意見做為評估程序之一」，理賠重點會放在醫療方式的必要性，對保戶來說在理賠費用上可能會因為醫生認知上的不同，導致理賠金額會有差異。
- 正本：通常醫院只會開立一份，即使正本遺失再回到醫院，醫院也不會再開立給你，部分保險公司實支實付會要求正本理賠，須注意是否有買到兩間須正本理賠的實支實付。
- ✓ 什麼是實支實付：保障自行負擔及不屬全民健保給付的住院醫療費用，在投保的醫療額度內，用多少賠多少。
- 被保險人所接受的手術，若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。
- （三）同一家保險公司承保同一被保險人二張以上不接受收據影本、抄本、謄本等文件之實支實付型醫療保險商品者，對同一被保險人於同一保險事故已獲該保險公司其他人身保險契約給付部分，仍應負給付責任。
- 健保不給付的手術項目越來越多，手術費往往成了最沉重的開銷，得靠醫療險來轉嫁。
值得留意的是，現今許多住院手術改良成「門診手術」，也就是無須住院的手術項目，包含針對子宮內膜增生使用的子宮鏡手術、白內障、大腸內視鏡息肉切除等，建議挑選實支實付型醫療險保單時，應將門診手術納入考量。 理賠「門診手術費用」和「相關醫療費用」（醫療材料、藥品、醫療器材使用費…等，與醫療雜費相似），總理賠額度上限與理賠「住院手術費用」相同。 各家保險公司的商品規則不一，不一定每家都能接受副本理賠，早期有許多保單都是以正本理賠居多，因此在補強或規劃實支實付前，都必須細細了解理賠的方式與規則限制，以免發生花了錢買保障，需要時卻無法理賠的窘境。 「概括式」實支實付：即健保以外所支出的醫療費用，保險公司概括承受，所以通常選擇概括式的實支實付會比較好。 在醫療險保單裡，住院時除病房費、手術費之外的其它醫療費用，常都歸於「雜費」這個大項。 實支實付 較高額的支出通常為設備使用費、特殊材料費、新穎藥物費等。
實支實付: 熱門快報
保單應隨著人生階段適度調整，無須在還年輕時用最高額度規劃所有保單，避免保費負擔過重，卻不一定能完善現階段應有的保障。 等到40歲過後，子女逐漸長大，剩餘房貸也不多，趁著身體狀態許可，就能調降個人壽險主約的額度，再投保較高額度的附約醫療險、意外險、重大傷病險等險種做配置，為老年退休生活做準備。 以30歲男性、投保20年期重大傷病險、20萬元保額試算，年繳保費約7,000元，但如果是主約為定期壽險30萬元保額，附約為1年期重大傷病險保額100萬元做保單組合，年繳保費則約3,500元。 日額給付型保單指的是，因意外、疾病須住院時，按照一定日額乘以一定住院天數提供給付金，舉例來說，某1張住院日額給付型醫療險保單提供保額1,000元，住院5天總共能請領5,000元（1,000元×5天）。 你對保險的不安及困惑我們都懂，一起進到保險新手村，輕鬆看懂保險。 （一）被保險人於投保時已通知保險公司，有投保其他商業實支實付型醫療保險，而保險公司未拒絕承保者，保險公司對同一保險事故已獲其他保險契約給付部分仍應負給付責任。
另外，2020年開始，實支實付住院醫療險理賠條款修正為「保險公司審核理賠金時，得徵詢其他醫師的專業意見做為評估程序之一」，理賠重點會放在醫療方式的必要性，對保戶來說在理賠費用上可能會因為醫生認知上的不同，導致理賠金額會有差異。 簡單來說，只要在健保 條款內列表的手術項目，就會理賠。 反之，若手術不在條款內，就不會理賠，也因為醫療科技日益進步，許多手術不需住院，只要透過門診即可手術，所以要特別注意理賠有沒有涵蓋到門診手術。 「概括式條款」是用「範圍」來訂定理賠的方向，把不予理賠的項目列出後，其他項目皆理賠。
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共用額度：醫療雜費和手術費是共同計算的，假設你購買的實支實付限額是20萬，住院雜費花費了15萬，那手術限額就只有5萬元可以使用。 正本：通常醫院只會開立一份，即使正本遺失再回到醫院，醫院也不會再開立給你，部分保險公司實支實付會要求正本理賠，須注意是否有買到兩間須正本理賠的實支實付。 盡量避開手術限於特定範圍的保單，例如只理賠健保醫療費支付標準中「第二部第二章第七節」所列之手術項目。 實支實付 不一定，條款中會註明「除外責任」，指因為某些原因所導致的疾病或傷害醫療，保險公司不負理賠責任，例如：被保險人的故意、犯罪行為、美容手術、整型、健康檢查等。
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另外，實支實付保單僅能限額理賠，建議保戶也應備妥緊急預備金，因應未知的醫療風險，萬一準備不足，可考慮以保單借款，作為短期應急使用。 第 1 種是限額給付，能理賠不超過額度上限的支出費用；第 2 種是按照手術項目比率給付，其理賠金額的計算方式為實際費用乘以手術費用表的比率。 過去因為「門診手術」處理的都是輕微的病症，但隨著醫療科技進步，一些原本需要住院進行的傳統手術，逐漸以〝傷口小、風險低、復原快〞的高科技微創手術取代，可降低手術風險、縮短復原時間，術後也較不用住院。 較複雜的手術，通常手術治療後會需要住院，因為術前檢查、術後復原的情形、是否有併發症…等等，都必須仔細觀察，確定狀況穩定，所以術後需要住院觀察幾天，例如：「子宮肌瘤進行腹腔鏡手術、車禍導致的粉碎性骨折、攝護腺癌進行達文西攝護腺根除手術…等」。
被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。 但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。 保單借款是向保險公司申請，用保單累積的「保單價值準備金」（簡稱「保價金」）做週轉；保價金則是保險公司將保戶繳付的保費，扣除公司營運成本或保費後，剩餘存放在公司用於支付保險金給付的錢。 只有具備保價金的保單才能申請保單借款，一般而言，終身壽險、儲蓄險、年金險、投資型保單，以及有身故退還保費機制的還本型醫療險、意外險等，都能申辦保單借款。
實支實付: 實支實付醫療險比較表
手術費：指的是健保不給付的手術項目，以轉嫁支付醫師執行自費手術的費用，建議額度可先以 10 萬元為主。 病房費：主要用於補貼因自費住院而向公司請假的薪資損失，建議額度 1,000 元～2,000 元，可按照個人需求再做調整。 了解實支實付型醫療險的基本型態後，評估有投保第 2 張保單需求的人，陳芳琪建議可從 4 個面向來挑選新保單，提高雙實支的互補性。 關於民眾疑問，在哪些情況下須投保實支實付型醫療險，統一保經業務經理暨保險本舖顧問陳芳琪分析，應先檢視原有的醫療險保單內容，再思考個人期望的醫療品質，以此衡量是否要增購實支實付保單。 當「門診手術」不只處理輕微病症，而以〝傷口小、風險低、復原快〞的原因取代傳統「住院手術」時，這也意味著所需要花費的醫療費用（手術及相關費用）會相對提高。 看完今年（2020年）較熱門的5張醫療實支實付的優缺點分析後，你是否對於替自己規劃一份完善的醫療保障更有概念了呢？
- 2022 Gogolook Co., Ltd. 本公司通過國際資訊安全標準 ISO27001、國際隱私資訊標準 ISO27701、銀行等級傳輸驗證。
- 在醫療險保單約定之費用上限內，憑醫療收據花多少賠多少，這種理賠方式即為「實支實付」，又稱為「限額給付」。
- 等到40歲過後，子女逐漸長大，剩餘房貸也不多，趁著身體狀態許可，就能調降個人壽險主約的額度，再投保較高額度的附約醫療險、意外險、重大傷病險等險種做配置，為老年退休生活做準備。
- 當「門診手術」不只處理輕微病症，而以〝傷口小、風險低、復原快〞的原因取代傳統「住院手術」時，這也意味著所需要花費的醫療費用（手術及相關費用）會相對提高。
- 限制227手術才理賠：有些保險公司的實支實付，有227手術限制，倘若不符合健保底下第二之二之七手術，是不理賠的。
- 實支實付可以稱得上是『第二張健保卡』，但市面上各家條款寫法不同，建議投保前或就醫前向業務員確認清楚，例如：是否可副本理賠、有無包含門診手術、門診手術限額是否足夠、是否有限制健保227手術才理賠、當年度是否有最高理賠上限等。
相較於重大疾病險是針對7項重大疾病（心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風、癌症、癱瘓、重大器官移植）提供保障，重大傷病險則是提供健保署目前認定的30大項重大傷病類型，罹患其中任1類、持有重大傷病卡，且符合保單理賠條件，就能請領保險金。 對保障範圍採概括方式描述，通常最後一款會寫到「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」，表示只要是超過健保給付的各項費用都可理賠，這類寫法的保障範圍比列舉式更廣，對保戶也比較有利。 住院醫療費用保險金：也就是雜費，包含須自費的手術醫材、特殊藥材、設備等，建議額度為 30 萬～50 實支實付 萬元，較能減輕財務負擔。 對於沒有實支實付型醫療險保單的人，這 4 張保單都可當成第 1 張投保的保單，至於想再加強保障的人，第 2 張可選擇全球人壽、台灣人壽或中國人壽的保單。 須注意的是，富邦人壽的該張保單僅受理正本收據理賠，因此須為第 1 張投保的保單。
實支實付: 什麼是住院手術？
（一）被保險人於投保時已通知保險公司有投保其他商業實支實付型醫療險，而保險公司未拒絕承保者，其對同一保險事故已獲其他保險契約給付部分仍應負給付責任。 被保險人所接受的手術，若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。 被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。 萬一還款期間發生理賠事件，保險公司會先扣除借款本息，再給付剩餘的保險金，建議申請保單借款前應衡量需求與償還能力，避免影響理賠權益。 制訂預算：投保雙實支實付險雖然能提升保障，相對也會提高總保費的支出，因此購買第 2 張實支實付型醫療險前，可先衡量保費占年度總收支的比例，避免保費過高加重經濟壓力。
曾在銀行任職9年，如今轉戰保險業，同時也是個一寶媽。 希望知識可以承傳，資訊可以對等，這裡將會紀錄保險的相關知識，偶爾也會寫寫我與孩子的互動，更喜歡寫些我的讀書心得。 如果你也想跟我一起學習成長，不妨可以追蹤我的YT，加入我的FB粉專或IG，讓我們明天成為更好的人。
實支實付: 推薦商品
這篇文章貸鼠先生將詳細為大家說明，快跟著我們一起看下去！ 除此之外，針對繳交保費，貸鼠先生也準備了保費信用卡推薦文章，另外也有保費分期信用卡推薦，讓你繳交保費之餘還可多賺一筆回饋。 在醫療險保單約定之費用上限內，憑醫療收據花多少賠多少，這種理賠方式即為「實支實付」，又稱為「限額給付」。 此類保險商品大多是定期險（一年一約型），有最高續保年齡。 實支實付的理賠內容通常包含住院費用、雜費及手術費等項目，雖都設有上限，但對應現代的醫療趨勢，確實能夠減輕保戶在支付較貴的自費醫療項目時的負擔。
中正區衡陽路「鼎豐記上海蟹殼黃」透天店面以2.57億元交易，土地單價來到534萬元。 不過，信義房屋專家認為，考量到後續的改建效益，此金額稱不上貴。 建商業者也指出，該地使用分區為商四，換算容積單價僅66.7萬元，算是實惠，但後續周邊的整合也將成一大考驗。 結婚之後除了家人之外，也應該顧及另一半的心情。 一名網友表示，幾年前分到不少財產，還有一間房子，近來房價漲了不少，打算賣掉之後，買大間一點的房子和妹妹們一起住，不過老婆聽到卻不同意，讓他不知道該如何是好。
實支實付: 雙實支 全球 台壽 與公司團險是否有衝突
假如擔心病房費還是不夠的話，也可搭配一點定期的日額給付型保單，以利升級單人病房或是補充看護損失等其它成本。 健保不給付的手術項目越來越多，手術費往往成了最沉重的開銷，得靠醫療險來轉嫁。 保單上的的額度有時要對照手術表的比例係數才能決定適合的保額。 聲明：因各家條款有所差異，這篇僅供參考，實際請依自己的保單條款為準；在此要特別強調『不是所有醫療支出都能理賠』，還是要看條款跟自費項目才能判斷跟計算。 前項自付差額之特殊材料品項，應由其許可證持有者向保險人申請，經保險人同意後，併同其實施日期，提健保會討論，報主管機關核定公告。
相較合併計算，這種寫法在認列收據上的項目是屬於雜費或手術費時，比較常衍生理賠爭議，例如：你認為某項費用該歸為雜費，但保險公司認定為手術費；通常分開計算的個別限額會比較高。 這種寫法在認列收據上的項目比較沒有爭議，不管是要認定為雜費或手術費，反正都合併在一起計算，可在限額內理賠，但需留意通常這類條款的商品限額都偏低。 若沒有併入住院醫療費用保險金給付，可以再看條款是否有獨立一條門診手術費用保險金給付，或是列在手術費用保險金給付內。
實支實付: 為什麼我的保費比較貴？人人必懂的「保費結構」大拆解
在買保險網站，我們找到一群熱忱、理念和我們都相符的業界優秀人員，如果讀者們有規劃保單的需求，誠心推薦利用下方連結，填表與我們聯繫。 諮詢過程免費無壓力、不做無謂推銷、不主動打擾，聯繫方式自由選擇，希望帶給大家全新的投保體驗。 由於不少醫療行為需負擔的花費都頗高，動輒十幾萬，一張實支實付醫療保單可能不夠，於是就有了投保第二間保險公司保單的做法。 但要記得投保第二張實支實付時，第二間公司須接受收據為副本，並同意承保才行。 若沒有以健保身分就醫或到不具健保的醫療院所就醫，勢必保險公司理賠金額會大幅增加，也會連帶影響整體保費費率上升，這對使用健保身分就醫的保戶不公平。
實支實付: 推薦頻道
實支實付可以稱得上是『第二張健保卡』，但市面上各家條款寫法不同，建議投保前或就醫前向業務員確認清楚，例如：是否可副本理賠、有無包含門診手術、門診手術限額是否足夠、是否有限制健保227手術才理賠、當年度是否有最高理賠上限等。 實支實付，主要是理賠健保不給付的自費項目，例如：住院時的部分負擔、自費藥品或醫材、病房升等自付差額等費用。 實支實付 因此建議參考一次性給付的癌症險及重大傷病，疾病發生當下立即擁有一筆現金流彈性運用，讓我們能夠選擇想要使用的醫療。
實支實付: 醫療險買定期還是終身？看完這篇再做決定
，根據人身保險商品審查應注意事項第12條，除非保險公司本身設計的條款更有利於被保險人，否則都要比照示範條款及現行相關法令規定。 幾乎每家保險公司都有賣實支實付，到底差異在哪裡，對於保險新手來說，就算看完條款，還是有看沒有懂，這篇就來拆解一些實支實付險條款，希望看完實支實付全攻略上下篇，你會對實支實付有更深的了解。 如果投保前，你想知道各種投保醫療險的技巧及注意事項，請看醫療險｜投保攻略｜實支實付VS定額給付醫療險哪個好？ 保險管家網站的案例試算 –【門診手術】白內障範例醫療保險規劃是一輩子的事，能夠把醫療演進變化的趨勢也囊括在規劃想法中，對於未來的變化，也更能夠從容地應對。 2022 Gogolook Co., Ltd. 本公司通過國際資訊安全標準 ISO27001、國際隱私資訊標準 ISO27701、銀行等級傳輸驗證。 本網站服務僅供貸款資訊比較，不提供代辦服務，也不收取費用。
實支實付: 保險千萬別看到「實支實付」就盲買！超過30歲上班族必備4險種，別花冤枉錢保障還不足
相信關心自身保障的民眾近期都有聽說過醫療險中的實支實付將於108年11月8號開始實施每人限買3張的資訊對吧！ 無論法規為何要這樣限制，我們在實支實付系列報導中將一一為各位介紹實支實付在現今醫療科技高速提升及高昂的自費項目扮演著相當重要的角色。 究竟實支實付為何如此重要及理賠項目又是如何，讓我們繼續看下去…. 下一篇 出差意外死亡，保險公司竟拒賠1200萬！