如果瓣膜沒有關緊，可能導致血液逆流，引起血栓等其他併發症。 國標舞女王劉真因罹患「主動脈瓣膜狹窄」，開刀後不幸離世，她的先生辛隆在悲痛時，曾表示不太了解為什麼醫師說手術成功率高，後來卻發生這麼多難以掌控的情況？ 事實上併發症到底會不會發生，往往並不是人力可以控制的。 不過，四種手術僅傳統開胸手術、內視鏡瓣膜手術有健保給付，達文西手術則需自費約15～30萬，經導管二尖瓣修補手術費用則要95萬元。 台北榮總內科部心臟內科主治醫師李慶威說，透過微創方式，將導管從腹股溝的靜脈進入阿嬤心臟，把脫落的2片瓣膜釘起來，成功讓逆流情形從重度減緩至輕度。
生物組織瓣膜，使用年限約莫15~20年，是由動物（豬或牛）的瓣膜所縫製而成，導致血栓的風險很小，因此不必長期服用抗凝血劑。 根據美國心臟學會針對主動脈瓣狹窄的最新治療指引，比較年輕（50歲以下）的病患，對於抗凝血劑無禁忌症者，首選建議使用機械瓣膜，但活躍生活型態、喜愛跳傘等戶外活動患者，可能隨時產生碰撞，則建議生物組織瓣膜。 林俊佑醫師分析，第一考量上述的個人狀況，再者才考慮病患的年紀，通常65歲以上患者以生物瓣膜為優先選擇，避免凝血劑相關的出血風險。 最後還有術式的選擇，也會影響瓣膜的建議，若進行如達文西手術等微創手術，因手術切口狹隘，也可能會考量採用較矮角的人工瓣膜。
心臟瓣膜手術: 維繫生命的薄膜 – 心臟瓣膜疾病（懶人包）
心臟外科主任張睿智表示，以往主動脈瓣膜置換的傳統治療方式，必須進行「開心手術」，雖然技術已相當成熟，但無可避免地要經過鋸開胸骨的步驟，傷口會長達 心臟瓣膜手術 20 公分，不僅術後需住院數週恢復，手術過程中還需要使用人工心肺機，後續可能引起感染風險。 諶大中醫師表示，慈濟專業醫護團隊會清楚與患者分析所有的術式、用藥、醫材選擇，並替患者來一同討論最適妥個人的醫療方案，幫助患者不只治病，而是追求最佳生活品質。 第一例經導管瓣膜於2002年人體試驗植入成功，在過去二十年間，多個大型臨床試驗，針對不同風險族群已驗證經導管瓣膜的安全性和有效性。 相較傳統外科治療，經導管瓣膜技術可以降低高危險族群手術死亡率，術後併發症包括中風，術後出血，心房顫動，改善術後疼痛及降低住院天數。 然而經導管瓣膜植入技術會增加瓣膜側漏風險造成主動脈瓣逆流，也會增加心臟傳導阻隔需心律調節器的風險，此外也可能增加未來冠狀動脈心導管手術的困難度。 而在長期耐用性方面，傳統外科瓣膜已有超過50年的追蹤結果，耐用性及安全性都有大量的臨床資料佐證，特別是金屬機械瓣的耐用性仍然最佳。
若評估患者心臟衰竭嚴重到需要住院、有猝死的風險，這時就需要動手術。 台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。 但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動造成「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。
心臟瓣膜手術: 主動脈瓣狹窄手術治療的選擇
一般病患在手術後約7-10天出院，除按時且規矩的服用抗凝血劑外，出院後要注意心臟瓣膜感染之預防， 如果接受拔牙、導尿、或外科手術前，必須主動告知醫師，並於術前接受預防性抗生素的投予，以減少瓣膜的感染。 病患罹患瓣膜性心臟病，可能會發生有運動時易喘、心悸、胸悶、下肢腫脹、食慾減退、心律不整等症狀，嚴重時有腹水、肋膜腔積水、 心臟瓣膜手術 全身水腫、甚至惡消瘦體質等情形，一般是經由病患的症狀，加上不正常的心臟雜音，醫師可以清楚地診斷病患瓣膜性心臟病。 若再配合心電圖、 胸部X光、心臟超音波等檢查，醫師可以更準確掌握病患病情及嚴重度。 （6） 心臟瓣膜病手術前要完善檢察，如B超，心電圖等，視檢察結果對症治療，比如應用極化液改善心功能，注意24小時尿量，應用利尿劑排出體內過多水分，同時注意補充流失的電解質，若發現心房有血栓，則需抗凝，如無血栓，不必要服用藥物。 生物瓣和機械瓣各有優缺點，需根據病人的性別，年齡，自身要求等方面綜合考慮。 有媒體報導，業界有些醫師將TAVI稱為年輕人的「禁忌」，之所以說得這麼嚴重，許傳智主任分析，是因為TAVI使用的是「生物瓣膜（用豬或牛心做成的人工瓣膜）」，這類瓣膜最長大約只能用15～20年；如果是年輕人使用，往後就要再做幾次手術，會增加風險。
我們相信所有交流與對話，都是建立於尊重多元聲音的基礎之上，應以理性言論詳細闡述自己的想法，並對於相左的意見持友善態度，共同促進沙龍的良性互動。 今年六十一歲的何先生，日前發現體力越來越差，力不從心，有時嚴重的胸悶讓他喘到連平躺都覺得呼吸不順，必須端坐才能呼吸，起初不以為意的何先生，直到爬個樓梯都必須停下來休息才能繼續上樓，才決定到花蓮慈濟… 術後要經過最少半年的休息期，避免體力勞動，定期複查血PT值以調整抗凝藥物的劑量，不能吃含有vitk的食物。 病人宜少食多餐，食量不可過飽，更不能暴食，以免加重心臟負擔。
心臟瓣膜手術: 台灣新生報
早期可以採取半天工作，體力勞動可以從輕到重，逐漸適應，以感覺不勞累或不心慌氣短為原則。 可以進行散步、輕微的家務活動，不可強行勞動，以免出現心臟功能衰竭。 大多數病人出院後如無病情變化，3個月後就可上學或上班，由輕工作逐漸過渡正常工作。 術前病人心功能在III級以上，心臟重度擴大，重症肺高壓病人，心臟恢復正常或基本正常較長時間，出院後不要急於活動，要注意休息，保持體力，隨病情適當活動量，但不要感到疲勞，以免加重心臟負擔。
- 心臟的四個瓣膜包括主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣與肺動脈瓣；當二尖瓣打開的時候，血流會從左心房流到左心室，再經過主動脈瓣、主動脈打出血流，這時主動脈瓣膜就扮演把關者的角色，讓血液不會再逆流回左心室。
- 所以在服用此類藥物食，必要規則服藥，並特別對於可能與可邁丁交互作用的食物、藥物等等。
- 在呼氣期於左上胸骨緣可以聽到第二到第三度收縮期雜音，並放射到兩側腋窩以及背部，沒有心舒期雜音。
- A：目前使用心導管置換瓣膜手術，僅用於主動脈瓣膜狹窄病患，其他瓣膜或主動脈瓣逆流患者，仍不適用；由於心導管置換瓣膜的長期追蹤資料較少，目前主要建議用於高齡（80歲以上）、或手術危險性高的病患。
- 但是重度瓣膜受損病患，如果開始有症狀，或藥物治療無效，就必須考慮手術治療。
但是隨著技術的開展，瓣膜的修復越來越多的運用到臨床了，我們可以使用病人原來的瓣膜，病人甚至遠期不使用抗凝葯。 這樣第一個是節約了成本，第二個病人的生活質量可以達到改善，我們有不少的瓣膜成形的病人他生活得和正常人是一模一樣的。 與心導管操作原理相同，由腹股溝放入尖端帶有電極的導管，順著血管到達發出異常心律的心肌位置，由電極發出射頻能量，破壞病變的心肌細胞，讓心律恢復正常。 除了射頻電燒外，此手術還有採用冷凍消融的方式，好處是手術時間較短，但手術自負額較高。 心臟衰竭的患者在接受心臟移植之前的過渡期，可以使用心室輔助器（Ventricular assist device，簡稱 VAD），幫助日漸無力的心臟泵送血液。
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在瓣膜能夠修復的狀況下，醫師通常會盡量保留患者自身的瓣膜，因為置換人工瓣膜不僅要價不斐，耐久度也不比原有的瓣膜，若選擇機械瓣膜則會面臨血栓問題，必須定時服用抗凝血藥物。 徐展陽醫師表示，易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀，當醫師確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」2種選擇。 然而，據傳劉真是在術後心臟的功能恢復不佳，才引發一連串的併發症。 類似這類的問題，在手術房內是確認在移除人工心肺的機器之後，心臟重新恢復運作時，一切數值是否都已恢復正常；而出了手術房之後，後續還是可能有血栓、傷口滲血、感染或中風等併發症，因此至少需要留院觀察一周多的時間。 心臟瓣膜手術 台灣與歐美國家食品藥物管理局都沒有核准新型口服抗凝血劑用於人工瓣膜置換後的血栓預防。
CHA2 DS2-VASc評分表，也適用來評估人工心臟瓣膜置換後的栓塞風險評估。 二尖瓣（又稱為僧帽瓣）位在左心房與左心室之間，若左心室收縮時，二尖瓣應該要關閉，避免血液回流到左心房。 有些患者是先天性的心臟病，這較容易影響主動脈瓣或肺動脈瓣。 心臟瓣膜手術 心臟瓣膜手術 例如，一般來說主動脈瓣有三片瓣葉，但有些人先天主動脈瓣的瓣葉變成只有兩片。 這時就有可能打開時開不全，關閉時關不緊，耗損速度快。
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較重的風溼性瓣膜病術後病人，可能要恢復較長一段時間，應在醫生指導下逐步恢復體力活動，一般不宜象正常人一樣從事重度體力勞動或劇烈體育鍛煉。 生育期的女性病人，應作好避孕，以免妊娠增加心臟負擔。 心臟瓣膜置換術：若瓣膜嚴重受損，就必須將原有的心臟瓣膜切除，換成新的瓣膜，醫師會依據病患及瓣膜的特徵，建議不同的瓣膜種類，例如機械性心臟瓣膜，或生物性心臟瓣膜。
小兒要控制零食、飲料，不要食用不清潔、過期或含色素及添加劑較多的零食。 為減緩疫情帶來的經濟衝擊，竹北市公所今天通過因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情發放民生紓困金自治條例，市長鄭朝方表示，今天正式拍板通過，預計農曆春節後進行相關作業，盼在兒童節前發放完成，每位市民將可領取6000元，預計全市近21萬人受惠，總計將發放12億7000萬元。 民視新聞／李豫翰、黃柏榕 心臟瓣膜手術 綜合報導警方查毒又有斬獲！ 新北市汐止警方查緝可疑車輛，搜出56包毒品，警方懷疑男子想在過年前囤貨，進行販售。 另外，台北市保大員警，也查到毒咖啡包，包裝還印著周星馳電影《唐伯虎點秋香》中的，號稱天下第一毒的「含笑半步癲」。
心臟瓣膜手術: 心臟病治療：心臟手術一覽
有些症狀不嚴重的可以靠著吃藥與調整生活習慣來增進生活品質，但若瓣膜損壞嚴重或心臟的負擔太大，要考慮手術。 手術可以是修補瓣膜，像是分開已經融合的瓣膜，或讓鬆開脫垂的瓣膜再關緊一點。 有些症狀不嚴重的，可以靠著吃藥與調整生活習慣來增進生活品質。
- 心臟瓣膜受損之手術方式達文西機械手臂助心臟手術科技提升林俊佑醫師解釋，心臟瓣膜手術是由心臟外科團隊施行，傳統方式會將胸骨切開、打開心臟修補或更換瓣膜。
- 由於使用心導管微創介入技術，經導管主動脈瓣置換術無需開胸、心臟停跳，具有手術時間短、創傷小、併發症少、恢復快等特點，更易為老年患者接受和選擇。
- 70歲的黃伯伯50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄，曾接受主動脈瓣置換手術。
- 瓣膜主要可分為機械、生物瓣兩大類，傳統手術主要使用機械瓣，但亦可使用生物瓣；經導管手術只能使用生物瓣膜，但生物瓣的使用年限不長。
胸骨固定鋼絲可不取出，但不能進行核磁檢查，若有不適或心理因素，可於術後一年，在局麻下取出固定鋼絲。 由於TAVI手術是近幾十年來發明的新式手術，經驗、研究尚未成熟，雖然有些研究報告認為TAVI使用的生物瓣，應與傳統外科手術的年限相當，但根據目前的實際結果，只能確認平均至少可用約5年，但未能確認它的耐用年限（上限）。 心臟外科手術若從1952年首度在人體使用體外循環機器開始算起，60年來，除了因為對心臟疾病的病理生理學更加了解而設計了許多新的手術技巧……. 心臟手術的領域中，當手術成果穩定度提高後，一個重要且無可避免的趨勢就是進入微創，使傷口變得更小。 手術治療最好能保留原來的瓣膜，只作狹窄部位的切開或瓣膜的整形手術，但若瓣葉本身變化太厲害，則要考慮置換人工瓣膜。
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挺過了這兩個階段，雖然病人的體能、傷口仍未完全痊癒，但體力在三個月內會慢慢恢復，而「心律不整」、「血栓」等風險也會逐日降低。 國際精品品牌更是如此，「其中一個原因是國際精品品牌長期背負著資源浪費的標籤，他們很想要趁勢翻轉。」工業技術研究院產品服務中心業務經理薛任慈強調，「也因此，上述關鍵字已逐漸成為品牌創造營收的必要指標。」午洋企業行銷部副總經理徐甄羚指出。 除了面對環保的趨勢壓力，近年全球消費市場深受新冠疫情影響，導致許多國際時尚精品品牌面臨庫存品愈來愈多的挑戰，且無論是庫存服飾、門市展示用廢棄物、服飾製作廢料等，未來礙於碳權規範，都無法再任意焚毀。 心臟裡有四個瓣膜，分別鎮守在心臟四個腔室的出口，隨著瓣膜的開與合，讓血液流往正確的方向，只向前走，永遠不回頭。
在短期內上述這兩項新技術的瓣膜費用很難獲得健保給付，病人負擔的費用也常是考量選擇治療的重要依據。 在歐洲無縫線瓣膜的費用大概是經導管置放瓣膜1/3到1/2的費用。 結果顯示，潘老師的背痛竟是心臟主動脈瓣重度狹窄導致。 心臟瓣膜手術 陳爺爺即將歡度107歲大壽，雖然行動有些不方便，但樣貌卻神采奕奕，還開心地唱起歌來；初次見到他的人，實在難以想像他在5年前曾接受心臟瓣膜置換手術。
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張曉慎主任告訴我們，大多數的瓣膜病早期我們是用機械瓣置換手術，費用單一個瓣膜的話全費用大概是8到10萬塊錢，由於醫保，大多數病人只需要出4到5萬塊錢就可以了。 但是目前對老年病人使用生物瓣生物瓣相對是比較昂貴的，根據使用不同的生物瓣膜，可能治療費用相差也是比較大的。 但上述建議也非絕對，例如媒體曾報導，已經引退的前台灣統一獅職棒選手林岳平，就曾因心臟主動脈閉鎖不全、心臟瓣膜脫垂的問題，於2007年接受手術更換生物性組織瓣膜（牛心瓣膜），手術後他無須服用抗凝血藥物，仍可繼續投球，只是未來仍需接受二次更換手術。 臨床上也有年輕女性因有生育考量，所以選擇更換不必服用抗凝血劑的生物性瓣膜。 瓣膜修補主要用於二尖瓣或三尖瓣逆流患者，隨著瓣膜受破壞程度與病灶位置，有不同的修補方式。
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但國泰醫院心血管中心介入性心血管科主任黃啟宏說，其實大部份的主動脈鈣化都只要用藥物控制症狀就好了。 1、進行瓣膜置換，但是瓣膜置換會存在使用機械瓣需要長期抗凝的問題。 這樣的話第一個病人需要選擇性的飲食，第二個需要長期的服用抗凝葯，第三個要進行非常規則的抗凝效果的複查，而且有一部分病人在遠期抗凝的情況下會引起抗凝的併發症，造成病人死亡的情況。
一、碳纖維機械式瓣膜：使用年限最久，可達20到30年以上，即便患者需要核磁共振、飛機安檢都不會有反應，不過，為了避免造成血栓，必須要長期服用抗凝血劑。 陳玠宇提到，瓣膜的選用也有差異，年輕患者建議使用年限較久的金屬瓣膜；但年長者，可能因為體力狀況不允許，建議以經導管主動脈瓣膜置換，降低風險，並選擇動物性瓣膜。 陳玠宇說，主動脈瓣膜狹窄在症狀輕微時，通常可使用降低心臟跳動的藥物(如乙型交感神經阻斷劑)或是阿司匹靈；但如果出現嚴重喘不過氣或肺水腫時，因藥物治療不一定有辦法解決症狀，只能透過手術置換主動脈瓣膜。 黃啟宏說，主動脈瓣膜鈣化通常是老化引起的，可能會造成閉鎖不全、或是狹窄，但鈣化是不可逆的損傷，如果要動手術治療，只能置換人工的瓣膜。 但既然是老化引起，表示患者年紀也都偏大，動這種大手術非常危險，根據統計只有1/3的患者會真的接受手術。 健檢時如果發現心臟主動脈瓣膜鈣化，患者在當下的第一個反應通常是「我會死嗎？」因為在大家的印象中，心臟是負責打血的，如果瓣膜失去功能不就代表心臟衰竭、會走向死亡？
心臟瓣膜手術: 生活與休閒
只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 諶大中醫師提醒，若出現動作時會喘、水腫、無法躺平等，且同時有胸悶或胸痛的狀況，就需更加注意提早檢查及治療，防止突然性休克的心因性猝死出現。 行心臟瓣膜置換手術後，須服用抗凝血劑，應注意有無出血徵象，如：血便、黑便、血尿、血痰、黏膜出血、牙齦出血、持續頭痛或單邊肢體無力等，需返診就醫。 手術後三個月內避免提超過二公斤之重物、騎腳踏車或機車及其它劇烈運動，以減少胸骨碰撞機會。 應避免擴胸運動，保持正確的坐臥姿勢，宜以側臥方式上下床，下床活動前須綁妥束腹帶支托傷口。 台灣首位取得TAVI國際教師資格，且指導全台多家醫院手術並核發完訓證明的台北榮民總醫院心臟移植及人工心臟中心主任張效煌表示，國內目前有20家醫院、近40位醫師可執行TAVI手術。